التحيز الجندري في الرعاية الصحية منتشر على نطاق واسع. يمكن للمرضى والأطباء والباحثين والإداريين جميعًا أن يحملوا آراء متحيزة بشأن النوع الاجتماعي. تؤثر هذه الآراء على كيفية عمل نظام الرعاية الصحية ولها تأثير خطير على نتائج الصحة.
التحيز الجندري هو تفضيل أحد الجنسين على الآخر. غالبًا ما يعتمد هذا التفضيل على معتقدات خاطئة أو تعميمات تجعل أحد الجنسين يبدو أفضل أو أسوأ من الآخرين.
على مستوى العالم، الشكل الأكثر شيوعًا هو التحيز ضد النساء. في عام 2020، وجد تقرير عالمي صادر عن الأمم المتحدة أن ما يقرب من 90٪ من جميع الناس لديهم شكل من أشكال التحيز الجندري ضد النساء.
التحيز الجندري هو نوع من التحامل يفضل جنسًا معينًا على الآخر. يعتمد النوع الاجتماعي على كيفية تعرف الشخص على نفسه، بينما يشير الجنس إلى الخصائص البيولوجية، مثل الأعضاء التناسلية. يمكن للناس أن يكون لديهم تحيزات تتعلق بالجنس والنوع الاجتماعي معًا، وغالبًا ما تتداخل هذه التحيزات.
تقريبًا كل شخص لديه شكل من أشكال التحيز على أساس النوع الاجتماعي، سواء كان مدركًا لذلك أم لا. ويرجع ذلك إلى أن التحيز يمكن أن يكون واعيًا أو غير واعي.
التحيز الذي يدركه الشخص يُسمى “صريحًا”، بينما التحيز الذي لا يدركه الشخص يُسمى “ضمنيًا”. وينبع التحيز الضمني من الرسائل التي يستقبلها الناس دون علم عن النوع الاجتماعي طوال حياتهم.
تؤثر التحيزات العلنية والضمنية على السلوك، مما يؤدي إلى التمييز ويعزز عدم المساواة. بسبب القيمة الأعلى التي تضعها معظم الثقافات على الرجال والذكورة، فإن التحيز على أساس النوع الاجتماعي يؤثر على النساء والفتيات بشكل أشد. كما يمكن أن يؤثر تحيز النوع الاجتماعي على الآخرين الذين يُنظر إليهم على أنهم أنثويون، مثل المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر هذا التحيز على الأولاد والرجال الذين يشعرون بالضغط للتوافق مع معايير النوع الاجتماعي الجامدة.
التحيز على أساس الجنس حاضرٌ في جميع أنحاء نظام الرعاية الصحية، من التفاعلات بين المرضى والأطباء إلى الأبحاث الطبية والسياسات التي تحكمه. ومن الأمثلة على ذلك:
عدم تصديق الأعراض
تؤثر القوالب النمطية المتعلقة بالنوع الاجتماعي على كيفية معاملة الأطباء للمرضى وتعاملهم مع الأمراض. على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الأطباء ينظرون غالبًا إلى الرجال الذين يعانون من آلام مزمنة على أنهم “شجعان” أو “صامدون”، بينما ينظرون إلى النساء المصابات بألم مزمن على أنهن “عاطفيات” أو “هستيريات”.
وخلصت الدراسة أيضًا إلى أن الأطباء كانوا أكثر عرضة لعلاج آلام النساء على أنها ناتجة عن حالة صحية عقلية، وليس حالة جسدية.
توصل استطلاع أجرى عام 2018 مع على أطباء الأسنان إلى نتائج مماثلة: يعتقد العديد من هؤلاء المحترفين الصحيين أن النساء يبالغن في وصف آلامهن، وكان 40٪ من المشاركين من النساء.
التحرش والتنمر والتمييز في مكان العمل
يؤدي التحيز القائم على النوع الاجتماعي أيضًا إلى التمييز ضد العاملين في المجال الصحي. كشفت دراسة أجريت عام 2020 على طبيبات مسنات أن المضايقات والتمييز على أساس العمر والنوع الاجتماعي وعدم المساواة في الأجور استمرت طوال حياتهن المهنية.
وبينما تراجعت هذه المشاكل بمرور الوقت، لم يضع مستوى أقدمية المشاركات وخبرتهن المهنية حدًا لها.
توصلت تحليلات أخرى إلى استنتاجات مماثلة. كشف تقرير موثوق المصدر عام 2019 عن التحيز الجنسي في جمعية الأطباء البريطانية عن ثقافة من التنمر والمضايقات تجاه النساء من العاملات في مجال الرعاية الصحية والموظفات.
الفجوات في البحث الطبي
تعزز الفجوات في البحث الطبي التحيز على أساس النوع الاجتماعي. في الماضي، اعتقد العديد من العلماء أن الذكور يمثلون أفضل عينات للاختبار لأنهم لا يعانون من دورات الطمث ولا يمكنهم الحمل. وهذا يعني أن جزءًا كبيرًا من الأبحاث شمل المشاركين الذكور فقط.
ومع ذلك، يمكن للفرق البيولوجي المهم بين الجنسين أن يؤثر على كيفية تأثير الأمراض والأدوية والعلاجات الأخرى على الناس. نتيجة لذلك، فإن العديد من الدراسات التي أجريت قبل التسعينيات من القرن الماضي بها عيوب.
وقد أدى نقص الشمول في الدراسات إلى ترك الأطباء بفهم أقل لصحة النساء والأشخاص ذوي النوعين الاجتماعيين.
وفي الوقت نفسه، فإن عدم الوعي بهذا التفاوت قد يغذي التحيز على أساس النوع الاجتماعي لأنه يمكن أن يساهم في سوء التفاهم بين الأطباء والمرضى.
عواقب التحيز الجندري في الرعاية الصحية
التحيز الجندري في الرعاية الصحية يعني حصول الأفراد على رعاية صحية أسوأ، مما يزيد من عدم المساواة في الصحة.
يعرّض التحيز الجندري الأفراد لما يلي:
- فجوات في المعرفة: أدى نقصُ الشمول في البحوث الطبية إلى فجوات في المعرفة. وهذا يعني أن الأطباء لديهم معرفة أقل بصحة الإناث والأشخاص ذوي النوعين الجنسيين والمتحولين جنسياً مقارنة بصحة الذكور.
- قلة مشاركة النساء في القيادة: وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن العديد من الأشخاص في المجال الطبي الأكاديمي يرون الرجال أفضل قادةً بطبيعتهم من النساء. قد يفسر هذا سبب انخفاض عدد النساء في المناصب القيادية بشكل غير متناسب.
- تأخر التشخيص: عندما لا يأخذ الأطباء أعراض المريض على محمل الجد، فقد يمنع ذلك الشخص من الحصول على تشخيص صحيح لسنوات عديدة. على سبيل المثال، وجد تحليل أجري عام 2019 في الدنمارك أن النساء انتظرن في المتوسط وقتًا أطول للحصول على التشخيص مقارنة بالرجال.
- سوء إدارة الأعراض: عدم تصديق الأطباء للمرضى يمنعهم أيضًا من الحصول على مساعدة للتخفيف من الأعراض. على سبيل المثال، قد لا يقدم الأطباء الذين يقللون من حدة الألم المزمن للنساء أدوية مسكنة للألم.
- تجنب الرعاية الطبية: قد يتجنب الأفراد الذين فقدوا ثقتهم في الأطباء أو المؤسسات الطبية بسبب تجارب سلبية الحصول على الرعاية اللازمة. قد يكون هذا عاملاً في تردد بعض الأفراد على تلقي اللقاحات. أظهر استطلاع أجراه معهد هاروارد أن 47% فقط من النساء غير الحوامل اللائي لا يثقن بوكالات الصحة العامة يخططن للحصول على لقاح كوفيد-19.
- الإيذاء والإهمال والوفاة: يمكن أن يؤدي التحيز الجنسي إلى اتخاذ إجراءات تزيد من خطر وفاة المرضى. على سبيل المثال، تساهم فكرة أن النوبات القلبية تحدث بشكل رئيسي عند الذكور – وعدم الوعي بكيفية تأثيرها على الإناث – في ارتفاع معدلات الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية بين الإناث.
يمكن أن يتقاطع التحيز الجندري والتمييز على أساس النوع الاجتماعي أيضًا مع أشكال أخرى من الاضطهاد، مثل العنصرية والتمييز ضد ذوي الاحتياجات الخاصة والتمييز الطبقي وكراهية المثليين.